晉市政辦〔2020〕3號

晉城市人民政府辦公室
關于印發晉城市醫療衛生領域市與
縣(市、區)共同財政事權和支出責任劃分
改革實施方案的通知
各縣(市、區)人民政府、開發區管委會,市人民政府各委、辦、局:
  《晉城市醫療衛生領域市與縣(市、區)共同財政事權和支出責任劃分改革實施方案》已經市人民政府同意,現印發給你們,請認真貫徹執行。
 
晉城市人民政府辦公室       
2020年2月14日           

晉城市醫療衛生領域市與縣(市、區)
共同財政事權和支出責任劃分改革實施方案
  為貫徹落實國務院辦公廳《醫療衛生領域中央與地方財政事權和支出責任劃分改革方案》(國辦發〔2018〕67號)和省政府辦公廳《山西省醫療衛生領域財政事權和支出責任劃分改革實施方案》(晉政辦發〔2019〕74號)精神,結合我市醫療衛生工作實際,現就醫療衛生領域市與縣(市、區)共同財政事權和支出責任劃分改革,制定如下實施方案。
  一、總體要求
  (一)主要目標
  推進我市醫療衛生領域財政事權和支出責任劃分改革,逐步建立起框架清晰、邊界明確、權責共擔、保障有力的管理機制。
  (二)基本原則
  1.堅持政府主導,促進人人公平享有。堅持政府在提供基本醫療衛生服務中的主導地位,加大政府衛生投入,大力支持深化醫藥衛生體制改革,促進完善生育政策,加大對貧困地區和貧困人口的支持力度,推動實現人人享有基本醫療衛生服務。
  2.堅持遵循規律,理順各級支出責任。遵循財政事權和支出責任劃分的一般規律,科學合理劃分醫療衛生領域財政事權和支出責任。屬于市與縣(市、區)政府共同財政事權的,由市級統一制定補助標準或提出原則要求。
  3.堅持積極穩妥,分類施策扎實推進。在保持現有財政事權和支出責任框架總體穩定的基礎上,兼顧當前和長遠,分類推進改革。并根據相關領域體制機制改革進展情況及時作出相應調整。
  二、主要內容
  醫療衛生領域財政事權和支出責任分別劃分為公共衛生、醫療保障、計劃生育、能力建設四個方面。
  (一)公共衛生方面
  主要包括國家公共衛生服務(基本公共衛生服務、重大公共衛生服務)和地方公共衛生服務等事項。
  1.基本公共衛生服務?;竟參郎癜ń】到逃?、預防接種、重點人群健康管理等原基本公共衛生服務內容和65歲及以上老年人健康體檢,以及從原重大公共衛生服務和計劃生育項目中劃入的婦幼衛生、老年健康服務、醫養結合、衛生應急、職業健康、食品安全保障、疾病預防控制和孕前檢查等內容。其中,原基本公共衛生服務項目內容、資金、使用主體等保持相對獨立和穩定,按照相應的服務規范組織實施;新劃入基本公共衛生服務的項目在省、市指導下由各地結合實際自主安排,資金不限于基層醫療衛生機構使用?;竟參郎衲諶莞菥蒙緇岱⒄?、公共衛生服務需要和財政承受能力等因素適時調整。
  基本公共衛生服務為中央、省、市與縣(市、區)共同財政事權,由中央、省、市與縣(市、區)共同承擔支出責任。執行全省統一標準。具體分擔辦法為:對國家制定的基礎補助標準部分,所需經費中央與地方按6:4分擔,其中對我市比照實施西部大開發有關政策的陵川縣所需經費中央與地方按8:2分擔;除中央負擔部分外,地方部分省、市與縣按5:2.5:2.5比例分擔。
  2.重大公共衛生服務。全國性或跨區域的重大傳染病防控等重大公共衛生服務,主要包括納入國家免疫規劃的常規免疫及國家確定的群體性預防接種和重點人群應急接種所需疫苗和注射器購置,艾滋病、結核病、血吸蟲病、包蟲病防控,精神心理疾病綜合管理,重大慢性病防控管理模式和適宜技術探索等內容,明確為中央財政事權,由中央財政承擔支出責任。
  3.地方公共衛生服務。除基本公共衛生和重大公共衛生服務項目外,其余涉及公共衛生服務方面的內容統一作為地方公共衛生服務項目。其中,全省性或跨市域的重大傳染病防控等地方公共衛生服務,主要包括國家免疫規劃冷鏈建設、運轉以及接種異常反應補償等內容,劃分為省級財政事權。市域范圍內跨縣(市、區)域的重大傳染病防控等公共衛生服務劃分為市級財政事權,縣(市、區)域內重大傳染病防控等公共衛生服務劃分為縣(市、區)財政事權,上述分別由省、市和縣(市、區)財政承擔支出責任。
  (二)醫療保障方面
  主要包括城鄉居民基本醫療保險補助和醫療救助等事項。
  1.城鄉居民基本醫療保險補助。明確為中央、省、市與縣(市、區)共同財政事權,由中央、省、市與縣(市、區)共同承擔支出責任,按規定對城鄉居民基本醫療保險予以繳費補助,各縣(市、區)自行提標部分由同級財政承擔支出責任。具體分擔辦法按照相關規定執行。
  2.醫療救助。包括城鄉醫療救助和疾病應急救助,明確為中央、省、市與縣(市、區)共同財政事權,由中央、省、市與縣(市、區)共同承擔支出責任。市級統籌安排上級財政補助和市級補助資金,根據救助需求、工作開展情況、縣(市、區)財力狀況等因素,對縣(市、區)給予轉移支付補助。
  (三)計劃生育方面
  主要包括農村部分計劃生育家庭獎勵扶助、計劃生育家庭特別扶助、農村獨生子女父母獎勵經費、獨生子女死亡或傷殘補助、退二孩指標獨生子女父母獎勵、農村雙女絕育家庭一次性獎勵等事項。
  計劃生育家庭獎勵扶助。為中央、省與市共同財政事權,由中央、省與市級財政共同承擔支出責任。市級執行省定基礎標準。具體分擔辦法為:對國家制定的基礎標準部分,所需經費中央與地方按6:4分擔,其中比照實施西部大開發政策的陵川縣所需經費中央與地方按8:2分擔;除中央負擔部分外,地方部分省與市級財政按8:2分擔。
  計劃生育家庭特別扶助。包括獨生子女傷殘、死亡扶助和計劃生育手術并發癥扶助。為中央、省與市共同財政事權,由中央、省與市財政共同承擔支出責任。獨生子女傷殘、死亡扶助項目執行全省統一標準,計劃生育手術并發癥扶助項目參照省級執行國家基礎標準。具體分擔辦法為:對國家制定的基礎標準部分,所需經費中央與地方按6:4分擔,其中對我市比照實施西部大開發有關政策的陵川縣所需經費中央與地方按8:2分擔,其余部分和超出國家規定標準部分所需經費省與市級財政按8:2分擔。
  地方計劃生育獎勵扶助。包括農村獨生子女父母獎勵費、退二孩指標獨生子女父母獎勵、農村雙女絕育家庭一次性獎勵和獨生子女死亡或傷、病殘家庭一次性補助。為省、市與縣(市、區)共同財政事權,由省、市與縣(市、區)財政共同承擔支出責任。省級制定基礎補助標準,澤州縣、高平市、陽城縣和沁水縣,所需資金由市與縣按3:7分擔;城區和陵川縣由省、市與縣按3:3:4分擔。縣(市、區)自行提標部分由同級財政承擔。
  (四)能力建設方面
  主要包括醫療衛生機構改革和發展建設、衛生健康能力提升、衛生健康管理事務、醫療保障能力建設和中醫藥事業傳承與發展等。
  1.醫療衛生機構改革和發展建設。對醫療衛生機構改革和發展建設的補助,按照隸屬關系分別明確為各級財政事權,由同級財政承擔支出責任。
符合區域衛生規劃的市屬醫療衛生機構改革和發展建設明確為市級財政事權,由市級財政承擔支出責任;符合區域衛生規劃的縣(市、區)所屬醫療衛生機構改革和發展建設明確為縣(市、區)財政事權,由縣(市、區)財政承擔支出責任。省、市或縣(市、區)政府所屬醫療衛生機構承擔上、下級政府委托的公共衛生、緊急救治、援外、支農、支邊等任務的,分別由上、下級財政給予合理補助。村衛生室運行維護,按照《晉城市人民政府關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》(晉市政發〔2013〕32號)執行。在深化醫藥衛生體制改革期間,省、市財政對市和縣(市、區)推進公立醫院綜合改革、實施國家基本藥物制度、提升困難地區服務能力等按規定給予補助。加大對社會力量辦醫的支持力度,市與縣(市、區)財政按照規定落實對社會力量辦醫的補助政策。
  2.衛生健康能力提升。包括衛生健康人才隊伍建設、重點學科發展、中醫藥事業傳承與發展等。國家根據戰略規劃統一組織實施的衛生健康人才隊伍建設、重點學科發展等項目由中央、省、市與縣(市、區)財政共同承擔支出責任;省級根據規定統一組織實施的衛生健康能力提升項目,明確為省、市與縣(市、區)共同財政事權,由省、市與縣(市、區)財政承擔支出責任。市級實施的能力提升項目明確為市與縣(市、區)財政事權,由市與縣(市、區)財政承擔支出責任。縣(市、區)級政府自主實施的能力提升項目明確為縣(市、區)財政事權,由縣(市、區)財政承擔支出責任。鄉村醫生養老補助、老年村醫退養補助等由省級制定基礎補助標準,市縣按照《晉城市人民政府關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》(晉市政發〔2013〕32號)執行。
  3.衛生健康管理事務。包括戰略規劃、綜合監管、宣傳引導、健康促進、基本藥物和短缺藥品監測、重大健康危害因素和重大疾病監測、婦幼衛生監測等,按照承擔職責的相關職能部門隸屬關系分別明確為中央財政事權、省級財政事權、市級財政事權與縣(市、區)財政事權,由同級財政承擔支出責任。
  4.醫療保障能力建設。包括戰略規劃、綜合監管、宣傳引導、經辦服務能力提升、信息化建設、人才隊伍建設等,按照承擔職責的相關職能部門及其所屬機構隸屬關系,分別明確為中央財政事權、省級財政事權、市級財政事權與縣(市、區)財政事權,由同級財政承擔支出責任。在深化醫藥衛生體制改革期間,市級財政統籌中央、省級和市級資金對市與縣(市、區)醫療保障能力建設按規定給予補助。
  5.中醫藥事業傳承與發展。主要包括中醫藥臨床優勢培育、中醫藥傳承與創新、中醫藥傳統知識?;び臚誥?、中醫藥“治未病”技術規范與推廣等為中央、省、市與縣(市、區)共同財政事權,由中央、省、市與縣(市、區)財政共同承擔支出責任。市級財政統籌中央、省級和市級資金,根據工作任務量、績效考核情況、財力狀況等因素分配轉移支付資金。
  6.醫療衛生領域的其他未列事項。按照改革的總體要求和事項特點具體確定財政事權和支出責任?;窘ㄉ柚С靄垂?、省與市有關規定執行。軍隊、國有和集體企事業單位等舉辦的醫療衛生機構按照現行體制和相關領域改革要求落實經費保障責任。
  對于醫療救助、衛生健康人才隊伍建設、重點學科發展等暫不具備制定統一補助標準的事項,中央或省提出原則性要求和設立績效目標,市級財政根據績效目標實施情況和評價結果,統籌使用上級和本級補助資金給予適當補助。市與縣(市、區)政府制定出臺地區標準時要充分考慮區域間基本醫療衛生服務的公平性、當地經濟社會發展水平和財政承受能力,涉及重大政策調整等事項的,需事先按照程序報省級有關部門備案后執行。
  按照保持現有市與縣(市、區)財力格局總體穩定的原則,上述改革涉及的市與縣(市、區)支出基數劃轉,按預算管理有關規定辦理。
  三、保障措施
  (一)加強領導,確保順利實施。各縣(市、區)、各有關部門要高度重視,充分認識醫療衛生領域市與縣財政事權和支出責任劃分改革的重要性、必要性,以高度的責任感、使命感和改革創新精神,周密安排、精心組織,扎實推進,統籌協調和調研,確保改革順利實施。
  (二)密切配合,協同推進相關改革。醫療衛生領域財政事權和支出責任劃分改革是一項系統性改革,與深化醫藥衛生體制改革緊密相連、不可分割。各縣(市、區)、各有關部門要密切配合,統籌推進,形成兩項改革良性互動、協同促進的局面。
  (三)強化管理,落實支出責任。各縣(市、區)要根據本方案和財政管理體制,明確縣(市、區)級政府在推進本區域內基本醫療衛生服務均等化中的職責,加強對基礎標準落實、基礎數據真實性、資金管理使用規范性、服務便利可及性等方面的監督檢查。按照“誰使用、誰負責”的原則,全面實施績效管理,不斷提高資金使用效益和醫療衛生服務質量。
  本方案自印發之日起實施。